Bộ Y tế đang đề xuất nhiều điều chỉnh trong dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).
Đề xuất này nhằm mục đích cải thiện chính sách bảo hiểm y tế tại Việt Nam, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân. Dự thảo sẽ trình Quốc hội cho ý kiến và thông qua tại kỳ họp thứ 8 vào tháng 10 năm nay. Nếu được thông qua, luật sẽ có hiệu lực từ 1/1/2025.
Theo đó, Bộ Y tế đề xuất những thay đổi cụ thể liên quan đến một số bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng, bệnh cần phẫu thuật, thủ tục phẫu thuật phục tạm hoặc sử dụng kỹ thuật cao được đề cập đến trong danh mục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), hiện tại, người mắc một số bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng, bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao phải đi theo trình tự là lấy giấy chuyển tuyến trong năm từ cơ sở y tế tuyến dưới lên cơ sở y tế tuyến trên đủ năng lực điều trị.
Với quy định của dự thảo luật lần này, các cơ quan chuyên môn sẽ lựa chọn một số bệnh người dân “rõ ràng cần lên tuyến trên”, không nhất thiết phải có giấy chuyển tuyến.
Đề điều này được đánh giá là “thuận tiện cho người dân và tránh việc phát sinh chi phí trùng lặp hai lần, tức là vừa khám ở tuyến dưới lại lên tuyến trên”.
Tuy nhiên, theo đại diện Bộ Y tế, danh mục bệnh được phép đi lên tuyến trên mà không cần giấy chuyển tuyến sẽ được nghiên cứu cụ thể, “phải là những bệnh thực sự chỉ tuyến trên mới có thể điều trị được, đảm bảo không xảy ra tình trạng quá tải cho tuyến cuối”.
Thầy thuốc thực hiện chụp chiếu căn làm sáng cho bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện K (Hà Nội). Ảnh: Thạch Thảo
Theo cơ quan thường trực xây dựng Dự thảo, mục tiêu của việc sửa đổi, bổ sung luật lần này nhằm giải quyết các vấn đề mắc, bất cập phát sinh, đáp ứng kịp thời quy định quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, bảo đảm nhất quán với luật, quy định khác.
Liên quan đến đề xuất thay đổi quy định về giấy chuyển tuyến, cử tri Vĩnh Long trong kiến nghị gửi ngành y tế trước kỳ họp thứ 7 Quốc hội khóa XV băn khoăn tình trạng người bệnh xin được chuyển viện từ tuyến cơ sở lên tuyến trên gặp khó khăn, ảnh hưởng đến việc điều trị. Trong khi đó, cử tri Phú Yên kiến nghị Bộ Y tế xem xét, bỏ giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT bởi thủ tục chuyển tuyến còn gây phiền hà, thêm chí có trường hợp phát sinh tiêu cực, gây bất xúc.
Trong hai văn bản trả lời gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Vĩnh Long và Phú Yên ngày 12/8, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho hay việc phân tuyến để phù hợp cho khám và chữa bệnh phù hợp với tình trạng của người bệnh ở từng tuyến.
“Tuyến cao hơn sẽ khám và điều trị tình trạng bệnh nặng, chuyên sâu hơn”, Bộ trưởng nhận mạnh. Cần cân cứ năng lực chuyên môn, khả năng đáp ứng của cơ sở và tình trạng bệnh tật, người bệnh đến khám và điều trị tại cơ sở phù hợp.
Theo đó, trường hợp tình trạng bệnh tật vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới, cơ sở thực hiện chuyển người bệnh lên tuyến trên phù hợp. Trường hợp người bệnh điều trị ở tuyến trên đã ổn định nhưng cần tiếp tục theo dõi, cần có những điều kiện thực tế (ví dụ như cơ sở tuyến trên quá tải) cơ sở có thể chuyển người bệnh về tuyến dưới để tiếp tục điều trị, chăm sóc. Cơ sở cấp cho người bệnh giấy chuyển tuyến theo mẫu quy định.
“Trong các trường hợp này, giấy chuyển tuyến có vai trò quan trọng, không chỉ cung cấp thông tin cần thiết như lý do chuyển tuyến, tình trạng bệnh, lịch sử điều trị mà còn là cần thiết để xác định quyền lợi và mức hưởng BHYT của người bệnh, bảo đảm quyền lợi BHYT”, Bộ trưởng lý giải.
Thực hiện trong quá trình thực hiện thủ tục chuyển tuyến và cấp giấy chuyển tuyến, người bệnh có thể gặp phải vướng mắc, bất cập, thêm cấp, thêm chí có trường hợp hợp phát sinh tiêu cực, như Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho rằng việc bỏ quy định về giấy chuyển tuyến “có thể dẫn đến tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến trung ương, ảnh hưởng đến chất lượng điều trị và mất cân đối quản lý Quỹ BHYT”.
